孕期的妈妈们

　　在平日里都做足了功课，

　　对于羊水的概念应该并不陌生。

　　羊水，

　　是守护宝宝的生命之水，

　　是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。

　　但是今天，

　　小编要说的是“羊水浑浊”的问题，

　　这在孕期里也是一种常见的情况，

　　尤其在孕晚期容易出现。

　　小C是一名严谨、认真的产妇，她从早孕建册后就一直跟着我产检。每次产检，她都会随身携带一个小本子，上面记录了类似胎动、饮食、运动、微量元素补充，以及想要医生给予解决的问题等等。

　　一周前，小C妊娠36周了，她拿出小本子将记录的胎动数据给我看，告诉我产检当天胎动减少了，经过检查，胎心正常。给她开了胎心监护和B超，胎心监护显示胎动后反应不良，复查后结果仍不甚理想。

　　小C是一名低危的年轻初产妇，为什么反复胎心监护有问题呢？我不敢大意，立刻带着她到B超室和值班医生沟通、交代病情，立即给与B超检查。B超显示胎儿发育良好，符合孕周、脐带绕颈一周、胎盘及羊水量均正常，胎儿脐血流指标正常。又经过仔细观察，发现羊水明显浑浊，B超医生建议结合临床。

　　根据胎动减少病史、B超和胎心监护，高度怀疑胎儿窘迫，我立即开具住院手续，并和病房医生交代病情，建议尽快终止妊娠。

　　手术后，主刀医生向我汇报，手术中发现胎儿羊水https://cimg.bayizhixiao.com/sg201612/178.jpg重度胎粪污染，脐带过度扭、变细，新生儿因高危儿到儿科治疗了。我不禁深吸一口气，感叹产科无常！

　　在门诊工作时，也常有产妇向我咨询“羊水浑浊”的问题，准妈妈们都十分担心会对胎儿造成危险。下面，具体给大家总结一下关于“羊水浑浊”的几个问题，以供产妇们参考。

　　羊水浑浊是如何形成的？

　　胎宝宝从孕10周开始就会喝羊水，喝下羊水后通过在肠道内滤掉漂浮物，经过肾脏形成尿液，积存在膀胱中，再经过尿道排出。而肠道中的那些杂质会在宝宝出生后排出，这就是胎粪。

　　羊水在正常情况下是透明、无色的，并且可以见到胎脂。

　　当胎儿把胎粪排入羊水中，并造成浑浊，则称为羊水胎粪污染，也就是我们平常所说的羊水浑浊。

　　羊水浑浊通常孕妇做B超检查时可以发现，能看到浓稠、致密的光点。也有情况是孕期出现羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症等也会造成羊水浑浊的形成。

　　常见引起羊水浑浊的原因

　　01

　　因胎脂混合于羊水当中，多见于孕期的39周之前，这个是因为胎儿发育不成熟，胎儿偏大，以至于体表胎脂漂浮于羊水中。如果是这种情况引起的羊水浑浊，一般不会对胎儿造成危害，所以不需要过于担心。

　　02

　　而胎粪混合于羊水当中，这种情况是令人担心的。因为羊水Ⅲ度污染时，极有可能是胎儿窘迫，有出现胎死宫内的危险，新生儿胎粪吸入综合征的发生率也明显增高。

　　羊水浑浊能顺产吗？

　　01

　　妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显混浊。

　　而分娩方式的选择，需要具体情况具体分析的，羊水浑浊需要严密观察胎儿宫内情况，到医院进行详细检查，明确原因，对症处理。

　　如果是轻度浑浊，是可以顺产的；但是如果是浑浊比较严重，要结合胎心监护和胎儿生物物理评分情况判断胎儿安危。

　　02

　　羊水浑浊是指在B超检查下，可以看到浓稠、致密的光点。引起这种情况发生的，一般是因为胎脂、胎粪或者是胆汁淤积混于羊水当中。其中，占有12%—22%的比例是因为胎便污染。临床研究表明，胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，可能需要行剖宫产终止妊娠。

　　作者介绍：佟玲

　　副主任医师 产科副主任

　　擅长妇产科常见病，多发病的https://cimg.bayizhixiao.com/sg201612/178.jpg诊治，对产前保健，孕期指导，病理产科及妇产科疑难病的诊治有丰富经验，能熟练实施妇产科各种复杂手术。

　　作者：佟玲（产二）

　　编辑：Suzy

　　审核：丁丁

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