作者：大连医科大学附属第二医院药学部 郝堂娜

　　叶酸，备孕要吃，贫血要补，肿瘤患者化疗前也要服用叶酸，甚至高血压也要使用叶酸，那么叶酸到底是什么？它在人体内发挥着什么样的作用呢？

　　叶酸，是本世纪40年代中后期被发现分离出来的B族维生素之一，通过一系列的代谢反应，对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢有重要作用。

　　01、叶酸与备孕

　　准备代孕的女性和准妈妈都需要叶酸。孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷，从而增加包括无脑儿、脊柱裂的发生率，另外还可引起早期的自然流产。到了孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，胎盘的发育使孕妇对叶酸的需要量大增，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血，胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

　　但是需要注意的是，虽然叶酸的作用非常大，但每天补充的量是有严格的要求的。一般来说，备孕夫妻每天可服用0.4mg的叶酸，如果补充过量，会影响人体对锌的吸收，反而会影响宝宝的生长发育。

　　02、叶酸与贫血

　　叶酸另外一个作用是与维生素B12共同促进红细胞的成熟。当叶酸不足时，会发生巨幼红细胞性贫血。由此会产生一系列消化系统异常（如消化不良、腹泻、食欲不振、舌炎等），还会导致机体免疫力降低，长期贫血得不到纠正，会造成情感淡漠，甚至智力低下的情况。

　　03、叶酸与化疗

　　肺癌患者一线用化疗药培美曲塞，是一种多靶点抗代谢的细胞毒药物，作为叶酸拮抗剂，破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。因此，为了减少对正常细胞的毒性反应，特别是中性粒细胞缺少及口腔溃疡等，使用培美曲塞治疗前7天至后3周内，必须连续服用叶酸，每天1mg即可。

　　04、叶酸与H型高血压

　　高血压患者的血液中同型半胱氨酸（Hcy）≥10umol/L，就可以确诊为“H型高血压”。在我国，近8成的高血压患者都属于H型高血压。充足的叶酸可以保证Hcy与蛋氨酸之间的合理转化，以维持在正常水平。另外，叶酸还有一定的抗氧化应激作用，改善血管内皮功能，这在冠心病发病机制中起到了有效的缓冲。有研究表明：每片降压药中添加的小剂量叶酸800微克，可以降低脑卒中首发风险。

　　审稿专家：大连医科大学附属第二医院药学部 郝堂娜

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