文 | 药疗君，编 | 小铃铛

　　病例：

　　小张是一名20岁的杭州女大学生，身材高挑面容姣好，不过最近发现自己肚子有点鼓，还隐隐作痛，一开始还以为是吃多了不消化，连续几天的不舒服让她很痛苦，在舍友建议下才去的医院做B超检查。

　　结果让医生惊了，发现小张的卵巢内有个很大的肿块，直径在15厘米左右，已是子宫的3倍大小。妇科肿瘤标志物CA125高达1000多，正常应该在35以内！

　　医生不敢怠慢，为保住卵巢立刻安排手术，术中发现，这个肿块是个巨大的巧克力囊肿，里面都是黑色的液体，医生说女孩一直都患有子宫内膜异位症而没发现！

　　

　　子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症经常被描述为“盆腔的沙尘暴”，因为它涉及的病变范围太广，通常还会累及到腹膜（肚子内覆盖器官表面的一层膜）、卵巢、阴道直肠膈等位置，简单理解子宫内膜异位症可以说本来是在子宫里面每月发生的内膜剥脱、出血的内膜，跑出了子宫，在别的位置上长出来了，每月月经的时候，它也跟着出血，因此产生了种种病灶的结果。

　　子宫内膜异位症可能很多人不清楚，但是要说起痛经来，估计很多人就会有了，可以说80%的痛经都是由子宫内膜异位症引起的。

　　我国流行病学调研显示，约33%的妇女具有痛经的症状，约10%位是由盆腔器质性疾病引起的痛经，其中约40%到60%人群患有子宫内膜异位症，这个比例可不低，异位的子宫内膜最容易种植在卵巢上，形成巧克力囊肿，一旦大起来破裂出血，手术也可能无法保留卵巢。

　　

　　子宫内膜异位症的表现

　　要说它有什么临床的表现，痛经就是最为常见的症状了。子宫内膜细胞生长能力很强，可以随着血液种植到全身各处，比如输尿管、肝脏、鼻腔，甚至大脑等，随生理周期出血，每月一次出血，里面的血就会越来越粘稠，象巧克力一样，这个时候又称之为巧克力囊肿，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了，就会导致急性的腹痛，就像最开始病例中小张那样。所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。

　　平均每5个姑娘中就有一人患病，近半人会因此不孕...

　　子宫内膜异位症如何治疗？

　　药物治疗：安宫黄体酮、普维拉、达芙通等（用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。）

　　手术治疗：病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好，需要接受手术治疗。

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