主要内容

胸部体表标志

胸壁的检查

胸廓的检查

乳房的检查

肺部的望诊和触诊

肺部的叩诊

肺部的听诊

胸部体格检查的注意事项

牢记胸部体表标志的意义

适宜的温度和光线充足

一般取坐位或卧位，充分暴露胸部

全面系统地按望、触、叩、听的顺序检查

先检查前胸及侧胸部，再检查背部

胸部的体表标志

骨骼标志

垂直线标志

自然陷窝和解剖区域

体表标志的作用和意义：

明确其深面脏器的解剖如胸骨角

记录体征，解释体征的含义

胸部的体表标志—骨骼标志

胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘，主动脉弓。

肩胛骨：肩胛骨的下端为肩胛下角。被检查者双臂下垂，

肩胛下角平第7、8肋水平，或相当于第8胸椎水平。

C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。

肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管上端所在的部位。

胸骨柄：胸骨上部呈六角形的骨块

胸骨上切迹：胸骨柄上方，气管位于切迹正中。

腹上角：左右肋弓在胸骨下端汇合处形成的夹角

剑突：胸骨体下端的突出部分

肋骨：1~7真肋；8~10假肋；11~12浮肋

肋间隙：第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙

胸部的体表标志—垂直线

锁骨中线：为通过锁骨的胸骨端和肩峰端两者中点的垂线，男性通过乳头。

利用直尺测定锁骨的胸骨端和肩峰端之间的距离，选定中点测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。

前正中线：胸骨中线。为通过胸骨正中的垂直线

胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂线

胸骨旁线：过胸骨线与锁骨中线距离中点的垂线

腋前线：通过腋窝前皱襞向下的垂线

腋后线：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂线

腋中线：为自腋窝顶端于腋前线与腋后线之间向下的垂线

肩胛线：为双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线

后正中线：脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂线。

胸部的体表标志—陷窝和区域

腋窝：上肢内侧与胸壁相连的凹陷部

胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷

锁骨上窝：锁骨上方的凹陷，相当于双肺肺尖的位置。

锁骨下窝：锁骨下方的凹陷

肩胛上区：肩胛岗以上的区域

肩胛下区：两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域

肩胛间区：两肩胛骨內缘之间的区域

肺尖：肺突出于锁骨之上的部分

肺下界：锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为6、8、10肋间

小测验

1.胸骨角指

A.胸骨上端略呈六角形的骨块

B.胸骨体下端的突出部分

C.胸骨柄的上方

D.胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成

2.肩胛间区指

A.两肩胛骨内缘之间的区域

B.肩胛岗以上的区域

C.两肩胛下角的连线与12胸椎水平线之间的区域

D.上肢内侧与胸壁相连的凹陷部

小测验

3.锁骨中线指

A.为通过锁骨的胸骨端和肩峰端两者中点的垂线

B.为通过胸骨正中的垂直线

C.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂线

D.为双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线4.肋脊角的意义是

A.标志着气管分叉水平

C.背面计数肋骨的标志

B.前面是肾脏和输尿管上端

D.是后正中线的标志

答案

1.D

2.A

3.A

4.B

你答对了吗？

祝同学们学习进步！